Медицинские услуги

двенадцатиперстной кишке). Основными эндоскопическими признаками воспаления в слизистой оболочке, так же как и на коже, являются покраснение и отек. Основными симптомами, которые ощущает человек, в случае воспаления слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта будут боль в верхних отделах живота («под ложечкой» - там, где сходятся реберные дуги к грудине и до пупка) – наиболее часто боль беспокоит натощак (голодные боли, ночные боли) или сразу после еды, изжога – ощущение жжения за грудиной и в глотке, тяжесть в животе после приема пищи, тошнота. Свернуть

крупные сосуды. Эти поражения опасны развитием кровотечений, наиболее серьезных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Обильное кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта может стать причиной потери сознания, рвоты кровью или темными массами по типу кофейной гущи, в последствие может появиться жидкий стул черного цвета. Необильное, но длительно происходящее кровотечение приводит к появлению слабости, ощущению нехватки воздуха за счет снижения количества кровяных телец – эритроцитов и способности крови переносить к тканям организма кислород. При выполнении общего анализа крови выявляют снижение гемоглобина, эритроцитов. Симптомами этих поражений также будут боль и тяжесть в животе, тошнота. Однако в ряде случаев язвы могут протекать без каких-либо симптомов. И что особенно опасно в случае развития кровотечения – боль может стихать (так как кровь нейтрализует кислоту и уменьшает раздражение болевых рецепторов). Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – состояние, угрожающее жизни, при котором должны быть приняты экстренные меры – госпитализация в стационар, эндоскопическая остановка кровотечения или операция. Свернуть

длительном течении язвенной болезни, а также эрозивного эзофагита (воспаления пищевода) могут развиваться рубцовые сужения просвета органов – чаще всего выходного отдела желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки и пищевода, как наиболее узких отделов. В этом случае у человека появятся нарушения прохождения пищи – сначала твердой, а затем и жидкой, которые будут проявляться регулярной ежедневной рвотой после приема пищи, в которой будет пища, съеденная накануне, отрыжкой тухлым, тяжестью в животе, снижением аппетита, истощением организма. Свернуть

именно желез, которые вырабатывают ферменты, соляную кислоту и слизь, поэтому данные состояния сопровождаются снижением кислотности желудочного сока. Хроническое воспаление и атрофия слизистой оболочки, а также забрасывание желчи в просвет желудка из кишки способствуют замещению нормальной слизистой оболочки желудка на слизистую оболочку кишечного типа – кишечная метаплазия. Перечисленные состояния – хронический гастрит, и прежде всего ассоциированный с Helicobacter pylori, атрофия и кишечная метаплазия в слизистой оболочке желудка являются предраковыми состояниями – состояниями, которым соответствует более высокий риск развития рака желудка, чем в общей популяции. Описанные состояния могут быть диагностированы при эндоскопическом исследовании и подтверждены биопсией (морфологическое исследование фрагмента ткани). Для лучшего выявления этих изменений в желудке могут использоваться дополнительные методики – хромоскопия (прижизненное окрашивание слизистой оболочки желудка), а также виртуальная хромоскопия и узкоспектральная эндоскопия, которые повышают контрастность и качество изображений без непосредственного окрашивания слизистой желудка. Приведенные предраковые состояния в желудке требуют регулярного эндоскопического наблюдения (в зависимости от тяжести проявления – но не реже 1 раза в три года) с применением дополнительных уточняющих методик осмотра и биопсии из подозрительных участков. Об этом свидетельствуют рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии и разработанные на их основе наши российские рекомендации Свернуть

легкая дисплазия, средней тяжести и тяжелая. На первых этапах эти изменения обратимы, они также могут быть связаны с тяжелым воспалением. Поэтому оценивать тяжесть дисплазии и определять дальнейшую тактику лечения следует только после стихания воспаления. Тяжелая дисплазия, как правило, не обратима и является последней ступенью перед развитием рака. Следует также учитывать, что если тяжелая дисплазия определена в кусочке новообразования, полученном при биопсии, то нельзя исключить, что в соседних участках образования уже может развиться рак (ранний рак желудка или пищевода). Такие поражения необходимо полностью удалять и исследовать гистологически. В случае небольших размеров поражения/новообразования и отсутствия признаков прорастания в более глубокие отделы стенки органа, оно может быть удалено через эндоскоп. После получения результатов гистологического исследования удаленного образования врачи оценивают полноту операции и определяют дальнейшую тактику ведения пациента. Следует отметить, что данные поражения ввиду своих небольших размеров и отсутствия выраженного воспаления практически не сопровождаются никакими симптомами. Как показывают исследования, в большинстве случаев тяжелая дисплазия и ранний рак желудка выявляются у пациентов, не испытывающих каких-либо симптомов – случайно, либо жалобы могут быть связаны с другими заболеваниями органов пищеварения. В настоящее время выявлять такие небольшие предраковые поражения и ранние формы рака желудка наиболее эффективно может только эндоскопическое исследование. Поэтому гастроскопию необходимо периодически выполнять всем людям, даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания.
  Дисплазия эпителия или аденома (доброкачественная опухоль) могут представлять собой полиповидные выступающие образования, но чаще это плоские или углубленные почти незаметные поражения в слизистой оболочке желудка. Это обуславливает трудности их эндоскопического выявления (а другие методы исследований в этом практически бессильны).
  Ранний рак желудка – это рак желудка небольших размеров, который по эндоскопическим признакам не распространяется на глубокие слои стенки желудка – ограничен только слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Ранний рак желудка характеризуется низкой вероятностью метастазов и может быть удален малой хирургической операцией или эндоскопическим путем. Выявление раннего рака желудка и предраковых поражений желудка способствует более раннему и эффективному, а также малоинвазивному лечению и сохранению высокого качества жизни пациента. Свернуть