Рус Eng Поиск Вк Telegram Адрес Тел                             


Медицинские услуги


Назад

Кабинет гастроскопии

 — оснащен эндоскопической видеосистемой с линейкой современных видеоэндоскопов с высоким разрешением и возможностью обработки изображения в специальном спектре освещения: тонкие (педиатрические) и стандартные диагностические гастроскопы и дуоденоскопы, терапевтические ширококанальные, многоканальные эндоскопы для проведения внутрипросветных эндоскопических вмешательств в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
    Гастроскопия – сокращенное название эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку оно охватывает не только желудок, но еще и пищевод (по которому пища идет от глотки к желудку), а также двенадцатиперстную кишку (куда пища попадает после желудка). Двенадцатиперстная кишка – это начальный отрезок ...
тонкой кишки человека, она достаточно короткая (откуда и получила свое название – длина ее около 12 поперечных размеров пальцев), но является очень важным органом. Двенадцатиперстная кишка тесно прилежит к поджелудочной железе и в просвет ее большим дуоденальным сосочком открываются проток поджелудочной железы и желчные пути, таким образом, эти органы связаны, и патология поджелудочной железы и желчных протоков отражается на состоянии кишки.
  Во время гастроскопии через эндоскоп врач может осмотреть внутреннюю выстилку органа - слизистую оболочку, а также оценить двигательную активность всей стенки органа. Поэтому гастроскопия позволяет прежде всего диагностировать различные патологические состояния слизистой оболочки. Гастроскопия может сопровождаться биопсией – забором материала для гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследований. Свернуть

Результат гастроскопии во многом зависит от подготовки пациента к исследованию.

    Правильная подготовка пациента уменьшает время исследования и улучшает его переносимость.
Подготовка к исследованию ЭГДС в первой половине дня:

Последний прием пищи накануне в 19-20 часов. Пища должна быть легко усваиваемая, не содержать клетчатки. Нельзя: овощи, фрукты, зерновые, каши, черный и цельнозерновой хлеб, сырое сало, сырокопченые мясные изделия. Можно: кисломолочные продукты без фруктовых наполнителей, омлет, простое печенье и белый хлеб, нежирная рыба, мясо, курица (желательно в измельченном виде), кисель, сладкий чай. Утром не есть, не пить. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты по утрам (прежде всего, нормализующие сердечную деятельность, психическую активность) – обязательно их примите рано утром (запейте 1-2 глотками воды). За 2 часа до исследования примите раствор 2 мерных ложек эмульсии Эспумизана = 80 мг (или Сабсимплекс, или Боботик – 80 мг) в половине стакана воды.
Подготовка к исследованию ЭГДС во второй половине дня:

На ужин исключить овощи и фрукты. Завтрак из небольшого количества легко усваиваемых продуктов (простое печенье, белый хлеб, нежирные кисломолочные продукты, нежирный творог, омлет, сладкий чай) Голод в течение 6-8 часов. За 2 часа до исследования примите раствор 2 мерных ложек эмульсии Эспумизана = 80 мг (или Сабсимплекс, или Боботик – 80 мг) в половине стакана воды.  Свернуть
Так например, при наличии пенистого содержимого в желудке врачу не удастся подробно рассмотреть слизистую оболочку органа, не отмыв и не удалив это содержимое.   Для улучшения переносимости гастроскопии перед исследованием выполняют местную анестезию ротоглотки с помощью спрея раствора лидокаина 10%, также возможно выполнение премедикации со спазмолитическими и успокаивающими препаратами. Если у пациента повышен рвотный рефлекс или известно, что в прошлом он очень плохо перенес гастроскопию, выполнение исследования рекомендовано в условиях внутривенной анестезии, другими словами гастроскопии «во сне».

Патологии верхних отделов пищеварительного тракта:

Воспалительные поражения
– являются наиболее частыми патологиями, их названия формируются от латинского названия органа и суффикса «-ит», например, эзофагит (воспаление в пищеводе), гастрит (воспаление в желудке), бульбит (воспаление в луковице – начальном отделе - двенадцатиперстной кишки), дуоденит (воспаление во всей ...
двенадцатиперстной кишке). Основными эндоскопическими признаками воспаления в слизистой оболочке, так же как и на коже, являются покраснение и отек. Основными симптомами, которые ощущает человек, в случае воспаления слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта будут боль в верхних отделах живота («под ложечкой» - там, где сходятся реберные дуги к грудине и до пупка) – наиболее часто боль беспокоит натощак (голодные боли, ночные боли) или сразу после еды, изжога – ощущение жжения за грудиной и в глотке, тяжесть в животе после приема пищи, тошнота. Свернуть
Эрозии и язвы
– более серьезные проявления воспалений - нарушение целостности слизистой оболочки с обнажением более глубоких отделов стенки органа. Эрозии – это поверхностные ранки на слизистой оболочке, как ссадины на коже, язвы же – более глубокие раны, обнажающие глубокие слои стенки органа, где проходят ...
крупные сосуды. Эти поражения опасны развитием кровотечений, наиболее серьезных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Обильное кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта может стать причиной потери сознания, рвоты кровью или темными массами по типу кофейной гущи, в последствие может появиться жидкий стул черного цвета. Необильное, но длительно происходящее кровотечение приводит к появлению слабости, ощущению нехватки воздуха за счет снижения количества кровяных телец – эритроцитов и способности крови переносить к тканям организма кислород. При выполнении общего анализа крови выявляют снижение гемоглобина, эритроцитов. Симптомами этих поражений также будут боль и тяжесть в животе, тошнота. Однако в ряде случаев язвы могут протекать без каких-либо симптомов. И что особенно опасно в случае развития кровотечения – боль может стихать (так как кровь нейтрализует кислоту и уменьшает раздражение болевых рецепторов). Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – состояние, угрожающее жизни, при котором должны быть приняты экстренные меры – госпитализация в стационар, эндоскопическая остановка кровотечения или операция. Свернуть
Перфорация в свободную брюшную полость
– серьезное осложнение язвенной болезни, когда стенка желудка или кишки в области язвы разъедается ею и истончается настолько, что разрывается. При этом едкое содержимое желудка или желчь из кишки проникают в брюшную полость, обжигают ее органы и вызывают сильнейшую боль (кинжальная боль). При ...
длительном течении язвенной болезни, а также эрозивного эзофагита (воспаления пищевода) могут развиваться рубцовые сужения просвета органов – чаще всего выходного отдела желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки и пищевода, как наиболее узких отделов. В этом случае у человека появятся нарушения прохождения пищи – сначала твердой, а затем и жидкой, которые будут проявляться регулярной ежедневной рвотой после приема пищи, в которой будет пища, съеденная накануне, отрыжкой тухлым, тяжестью в животе, снижением аппетита, истощением организма. Свернуть
Хронический гастрит и инфицирование
Helicobacter pylori
– длительно текущие воспаления в желудке. Способствуют изменениям в слизистой оболочке желудка, при которых повышается риск развития рака. Это атрофические изменения и атрофический гастрит, который характеризуется истончением слизистой оболочки и потерей ее полезных структурных элементов, а ...
именно желез, которые вырабатывают ферменты, соляную кислоту и слизь, поэтому данные состояния сопровождаются снижением кислотности желудочного сока. Хроническое воспаление и атрофия слизистой оболочки, а также забрасывание желчи в просвет желудка из кишки способствуют замещению нормальной слизистой оболочки желудка на слизистую оболочку кишечного типа – кишечная метаплазия. Перечисленные состояния – хронический гастрит, и прежде всего ассоциированный с Helicobacter pylori, атрофия и кишечная метаплазия в слизистой оболочке желудка являются предраковыми состояниями – состояниями, которым соответствует более высокий риск развития рака желудка, чем в общей популяции. Описанные состояния могут быть диагностированы при эндоскопическом исследовании и подтверждены биопсией (морфологическое исследование фрагмента ткани). Для лучшего выявления этих изменений в желудке могут использоваться дополнительные методики – хромоскопия (прижизненное окрашивание слизистой оболочки желудка), а также виртуальная хромоскопия и узкоспектральная эндоскопия, которые повышают контрастность и качество изображений без непосредственного окрашивания слизистой желудка. Приведенные предраковые состояния в желудке требуют регулярного эндоскопического наблюдения (в зависимости от тяжести проявления – но не реже 1 раза в три года) с применением дополнительных уточняющих методик осмотра и биопсии из подозрительных участков. Об этом свидетельствуют рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии и разработанные на их основе наши российские рекомендации Свернуть
Рак желудка
– развитие в большинстве случаев не происходит на пустом месте, ему предшествуют локальные очаговые изменения в слизистой оболочке, нарушения роста и размножения клеток – дисплазия эпителия или аденома, которые со временем нарастают и формируется опухоль. Эти изменения делят на три группы: ...
легкая дисплазия, средней тяжести и тяжелая. На первых этапах эти изменения обратимы, они также могут быть связаны с тяжелым воспалением. Поэтому оценивать тяжесть дисплазии и определять дальнейшую тактику лечения следует только после стихания воспаления. Тяжелая дисплазия, как правило, не обратима и является последней ступенью перед развитием рака. Следует также учитывать, что если тяжелая дисплазия определена в кусочке новообразования, полученном при биопсии, то нельзя исключить, что в соседних участках образования уже может развиться рак (ранний рак желудка или пищевода). Такие поражения необходимо полностью удалять и исследовать гистологически. В случае небольших размеров поражения/новообразования и отсутствия признаков прорастания в более глубокие отделы стенки органа, оно может быть удалено через эндоскоп. После получения результатов гистологического исследования удаленного образования врачи оценивают полноту операции и определяют дальнейшую тактику ведения пациента. Следует отметить, что данные поражения ввиду своих небольших размеров и отсутствия выраженного воспаления практически не сопровождаются никакими симптомами. Как показывают исследования, в большинстве случаев тяжелая дисплазия и ранний рак желудка выявляются у пациентов, не испытывающих каких-либо симптомов – случайно, либо жалобы могут быть связаны с другими заболеваниями органов пищеварения. В настоящее время выявлять такие небольшие предраковые поражения и ранние формы рака желудка наиболее эффективно может только эндоскопическое исследование. Поэтому гастроскопию необходимо периодически выполнять всем людям, даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания.
  Дисплазия эпителия или аденома (доброкачественная опухоль) могут представлять собой полиповидные выступающие образования, но чаще это плоские или углубленные почти незаметные поражения в слизистой оболочке желудка. Это обуславливает трудности их эндоскопического выявления (а другие методы исследований в этом практически бессильны).
  Ранний рак желудка – это рак желудка небольших размеров, который по эндоскопическим признакам не распространяется на глубокие слои стенки желудка – ограничен только слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Ранний рак желудка характеризуется низкой вероятностью метастазов и может быть удален малой хирургической операцией или эндоскопическим путем. Выявление раннего рака желудка и предраковых поражений желудка способствует более раннему и эффективному, а также малоинвазивному лечению и сохранению высокого качества жизни пациента. Свернуть
Полипы желудка
– достаточно распространенное состояние, это холмовидные образования, выступающие над поверхностью слизистой оболочки желудка, из которой они чаще всего и развиваются. Кроме того, форму полипов имеют и неэпителиальные образования, исходящие из более глубоких слоев стенки пищевода, ...
желудка или кишки. В большинстве своем полипы желудка – доброкачественные гиперпластические эпителиальные образования. Риск развития рака желудка в таких полипах минимален. Причиной их возникновения зачастую бывают воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка. Однако само название полип совершенно не указывает на строение данного образования – для достоверного знания о природе полипа из него необходимо выполнить биопсию. Кроме того, наличие полипа в желудке не исключает параллельного развития рака желудка, на поиск которого нацелена любая гастроскопия. Полипы желудка, будучи в большинстве своем очень небольшими образованиями, не сопровождаются какими-либо симптомами. Однако при крупных размерах полипы могут травмироваться пищей и кровоточить, являясь источником хронической потери небольших количеств крови. Небольшие полипы гиперпластического строения – до 5-10 мм не требуют удаления, но требуют обязательного регулярного эндоскопического наблюдения с биопсией. В случае крупных размеров гиперпластических полипов, признаков возможного кровотечения из них – необходимо их удаление, которое возможно произвести через эндоскоп. Свернуть
  Задача гастроскопии - прицельный поиск патологии, прежде всего, предраковых изменений, раннего рака желудка, воспалительной патологии, полипов.
  Дополнительные эндоскопические методики, применяемые для повышения качества исследования, - хромоскопия, виртуальная хромоскопия и узкоспектральная эндоскопия - позволяют повысить контрастность эндоскопического изображения, что улучшает визуализацию различных патологических очагов небольшого размера и уплощенного типа, которые можно не заметить при осмотре в белом свете. Современное эндоскопическое оборудование высокого разрешения в сочетании с узкоспектральной эндоскопией или хромоскопией позволяет рассмотреть особенности структуры очаговых изменений и полипов пищевода и желудка и предположить их доброкачественную или злокачественную структуру и выполнить прицельную биопсию из наиболее измененных областей.

Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий позволяют выполнять широкий спектр лечебных вмешательств:
  • остановка кровотечений
  • восстановление проходимости пищеварительного тракта в случае рубцовых или опухолевых сужений (бужирование, баллонная дилатация доброкачественных стриктур и стентирование злокачественных стенозов)
  • удаление эпителиальных образований и полипов, в том числе раннего рака желудка, а также неэпителиальных образований.

Назад