Эндоскопия - Университетская клиника МГУ

Эндоскопическая диагностика в
Университетской клинике МГУ

Эндоскопическая диагностика – это метод визуального исследования внутренних органов с помощью специального оптического прибора (эндоскопа), который вводится через естественные отверстия или небольшие проколы. За последние 20 лет эндоскопия совершила настоящий прорыв: из чисто диагностической процедуры она превратилась в мощный инструмент, позволяющий не только увидеть патологию, но и оценить ее характер, глубину, распространенность и взять материал для гистологического исследования. Сегодня эндоскопия – основной метод ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе предраковых состояний и рака на начальных стадиях.

В Университетской клинике МГУ эндоскопическое отделение оснащено экспертной техникой мировых лидеров – Olympus и Fujifilm. Она позволяет выявлять патологические изменения слизистой оболочки, начиная с размеров от одного миллиметра, и проводить диагностику на том уровне, который соответствует лучшим мировым стандартам.

Все врачи
отделения

Все специалисты

Иванова
Виктория
Эдуардовна

Врач-эндоскопист

Стаж: более 20 лет

Записаться

Кулагина
Ольга
Александровна

Кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист

Стаж: более 10 лет

Записаться

Виды эндоскопических
исследований

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). ЭГДС – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это самый распространенный эндоскопический метод, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выявить гастрит, язвенную болезнь, эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, полипы, предраковые изменения и ранние формы рака. Во время исследования возможно взятие биопсии.

Увеличительная эндоскопия. Подразумевает осмотр слизистой оболочки в режиме оптического увеличения. Метод позволяет детально оценить структуру клеток и сосудов, что особенно важно при диагностике ранних форм рака и предраковых состояний. В сочетании с узкоспектральной визуализацией увеличительная эндоскопия дает возможность обнаружить изменения, невидимые при стандартном осмотре.

Хромоэндоскопия. При этом исследовании слизистая оболочка окрашивается специальными растворами (индигокармин, уксусная кислота) для лучшей визуализации патологических участков. Различают прямую хромоэндоскопию, когда краситель наносится непосредственно на слизистую, и виртуальную, основанную на узкоспектральных режимах визуализации. Оба подхода позволяют выявить мельчайшие изменения рельефа и цвета слизистой, характерные для ранних стадий онкологических заболеваний.

Эндосонография (эндо-УЗИ).Это уникальная методика, сочетающая эндоскопию и ультразвуковое исследование. Датчик, расположенный на конце эндоскопа, позволяет осмотреть стенку органа на всю глубину, а также оценить состояние рядом расположенных структур. Эндосонография применяется для диагностики подслизистых образований желудочно-кишечного тракта, оценки глубины инвазии опухоли, а также для выполнения пункционной биопсии поджелудочной железы, желчных протоков и других труднодоступных органов. Пункционная биопсия под эндо-УЗИ-навигацией – один из самых точных методов морфологической верификации опухолей, расположенных в забрюшинном пространстве и средостении.

Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстой кишки, в том числе с осмотром терминального отдела подвздошной кишки. Метод позволяет выявить полипы, дивертикулы, воспалительные изменения, язвы, опухоли, оценить состояние слизистой при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Колоноскопия – основной способ ранней диагностики колоректального рака, одного из самых распространенных онкологических заболеваний. Во время исследования возможно удаление найденных полипов и взятие биопсии.

Технологии
визуализации

Отделение располагает современными системами узкоспектральной визуализации – NBI, LCI, BLI. Эти технологии изменяют спектр освещения таким образом, что поверхностные слои слизистой и сосудистый рисунок становятся более контрастными. Это главный инструмент для диагностики раннего рака и предраковых состояний, которые при обычном освещении могут быть незаметны.

Видеогастроскопы и видеоколоноскопы нового поколения отличаются тонким гибким корпусом и высокой разрешающей способностью. Специальные «детские» модели применяются для проведения гастроскопии через нос, что сводит дискомфорт к минимуму и подходит пациентам, которые не переносят стандартную процедуру.

Показания к эндоскопической
диагностике

Возраст 40 лет и старше. Каждому человеку, начиная с 40 лет, рекомендуется пройти первую гастроскопию и колоноскопию независимо от наличия жалоб для скрининга онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, изжога, тошнота, нарушение стула, снижение веса, кровь в кале, трудности при глотании, чувство комка в горле, отрыжка, вздутие.

Подозрение на конкретные заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, ахалазия кардии, дуоденит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, целиакия и др.

Диагностика новообразований: полипы желудка и кишечника, липомы, лейомиомы, нейроэндокринные опухоли ЖКТ, подслизистые образования, метаплазия слизистой желудка, предраковые состояния (аденоматозные полипы, дисплазия), ранние формы рака желудка, толстой кишки и пищевода.

Скрининг при наследственных синдромах. Синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз – пациентам с этими заболеваниями эндоскопическое обследование показано в более раннем возрасте и с определенной периодичностью.

Контроль после лечения: оценка заживления язв, состояния слизистой после операций, контроль стриктур анастомозов, стенозов пищевода, желудка и кишечника.

Противопоказания

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.

Острые инфекционные заболевания, лихорадка.

Обострение хронических заболеваний.

Декомпенсированный сахарный диабет.

Неконтролируемая артериальная гипертензия.

Тяжелая дыхательная недостаточность.

Психические расстройства, не позволяющие обеспечить сотрудничество с пациентом.

Беременность.

Подготовка к
исследованию

Качество эндоскопической диагностики напрямую зависит от правильной подготовки. Она будет отличаться для каждого исследования.

Подготовка к ЭГДС. Исследование проводится натощак. Последний прием пищи – не позднее чем за 6-8 часов до процедуры. За 2-3 часа до исследования не рекомендуется пить воду. Если пациент принимает лекарства, вопрос о их приеме согласовывается с врачом.
Подготовка к колоноскопии. Это исследование требует полного очищения толстой кишки. За 2-3 дня до процедуры назначается бесшлаковая диета: исключаются продукты, богатые клетчаткой, – овощи, фрукты, бобовые, злаки, орехи. За день до процедуры проводится очищение кишечника специальными препаратами по схеме, назначенной врачом. В день исследования нельзя есть, можно пить только воду. Качество подготовки напрямую влияет на точность диагностики, поэтому нужно строго следовать всем рекомендациям врача.
Подготовка к эндосонографии зависит от зоны исследования. При эндосонографии верхних отделов ЖКТ требуется голод на протяжении 6-8 часов. При исследовании поджелудочной железы и желчных протоков подготовка аналогична ЭГДС. При трансректальной эндосонографии проводится очищение прямой кишки.

Как проводится
исследование

Все эндоскопические процедуры выполняются в условиях эндоскопического отделения, в специально оборудованном кабинете. Пациент располагается на кушетке: при ЭГДС – на левом боку, при колоноскопии – на левом боку с приведенными к животу ногами.

Эндоскоп вводится через рот (при ЭГДС) или через задний проход (при колоноскопии). Аппарат оснащен видеокамерой и источником света, изображение выводится на монитор. Врач осматривает слизистую оболочку на всем протяжении, оценивает ее цвет, рельеф, сосудистый рисунок, наличие образований, язв, эрозий, воспалительных изменений. При необходимости через канал эндоскопа вводятся инструменты для взятия биопсии, удаления полипа или проведения других лечебных манипуляций. Для улучшения визуализации может использоваться узкоспектральный режим, увеличение, окраска слизистой.

Продолжительность ЭГДС составляет 5-15 минут, колоноскопии – 20-40 минут, эндосонографии – от 20 до 60 минут в зависимости от зоны и объема исследования.

Комфорт и
безопасность

В Университетской клинике МГУ все эндоскопические процедуры могут выполняться под медикаментозной седацией. Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта, а после пробуждения не помнит о процедуре. Это безопасно и рекомендовано большинству пациентов, особенно при колоноскопии и длительных исследованиях.

В отделении есть палаты пробуждения, предоставляется одноразовое белье. Персонал отличается заботливым отношением и помогает пациенту настроиться на позитивный лад.

Галерея

Лицензии

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова»
обособленное подразделение Медицинский научно-образовательный
институт МГУ (Университетская клиника МГУ)
Адрес юридического лица: 119991, г. Москва, Ленинские горы д.1
ОГРН 1037700258694 ИНН 7729082090

Правовая информация Скачать лицензии

Контакт
и как добраться

Ломоносовский проспект, д. 27, корп. 10

Городская поликлиника

Адрес:

Ломоносовский проспект, д. 27, корп. 10