• Впервые выявленный сахарный диабет, когда нужно сразу подобрать инсулинотерапию и обучить пациента.

• Декомпенсация сахарного диабета любого типа: скачки гликемии, частые гипогликемии, отсутствие эффекта от подобранной ранее схемы.

• Острые осложнения – кетоацидоз, гиперосмолярное состояние. Это экстренные ситуации, требующие круглосуточного наблюдения и инфузионной терапии.

• Гестационный диабет и эндокринная патология у беременных, когда нужен контроль сразу двух специалистов – эндокринолога и акушера-гинеколога.

• Тяжелый тиреотоксикоз, впервые выявленный диффузный токсический зоб, подострый или амиодарон-индуцированный тиреоидит, нестандартное течение болезни щитовидной железы.

• Подозрение на патологию надпочечников или гипофиза: надпочечниковая недостаточность, гиперкортицизм, акромегалия, гиперпролактинемия, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм. Госпитализация нужна для завершения диагностики и назначения лечения.

• Предоперационная подготовка при тиреотоксикозе, сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности. Операция на фоне декомпенсации – это дополнительный риск, и важно снизить до проведения вмешательства.

• Послеоперационное ведение пациентов сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями, когда нужно скорректировать терапию и предотвратить осложнения.

• Необходимость перевода на помповую инсулинотерапию или коррекции режима с использованием инсулиновой помпы.

• Инсулинотерапия. Подбор доз препаратов, коррекция коэффициентов, обучение пациента расчету хлебных единиц. При необходимости – перевод на помпу.

• Помповая терапия. В отделении используются инсулиновые помпы Medtronic 720G. Это позволяет задавать индивидуальные базальные скорости и точнее управлять гликемией, особенно при лабильном течении диабета.

• Лечение острых осложнений. Инфузионная терапия, коррекция электролитов, контроль кислотно-основного состояния при кетоацидозе и гиперосмолярном состоянии.

• Терапия заболеваний щитовидной железы. Тиреостатики, заместительная терапия левотироксином, глюкокортикостероиды при подостром тиреоидите, подготовка к радиойодтерапии или операции.

• Лечение патологии надпочечников и гипофиза. Заместительная терапия глюкокортикостероидами и минералокортикоидами, медикаментозная коррекция гиперпролактинемии, подготовка к хирургическому лечению феохромоцитомы и других опухолей.

• Ведение беременных. Совместно с акушерами-гинекологами подбирается терапия, безопасная для плода, контролируется гликемия и функция щитовидной железы.

• Предоперационная подготовка. Компенсация диабета, коррекция тиреотоксикоза, восполнение надпочечниковой недостаточности до операции.

• Послеоперационное ведение. Коррекция инсулинотерапии, контроль гормонального фона после операций на щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе.

• Обучение. В отделении проводятся структурированные занятия для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа: самоконтроль, питание, коррекция доз при нагрузках и заболеваниях, пользование глюкометром и системами мониторинга.

Пациент поступает по направлению эндокринолога поликлиники, из другого стационара или по экстренным показаниям. Для плановой госпитализации нужны направление по форме 057/у, рентген или КТ грудной клетки давностью до шести месяцев, анализы на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис давностью до трех месяцев, ПЦР-тест на COVID-19 давностью до 48 часов.

В первые сутки врач оценивает состояние, назначает лабораторные исследования, при необходимости – инструментальную диагностику и консультации смежных специалистов. При острых осложнениях лечение начинается немедленно, параллельно с обследованием.

Дальше проводится ежедневный контроль показателей и коррекция схемы. Пациенты с диабетом обучаются правилам контроля уровня сахара, ведению пищевого дневника, коррекции доз.

• В отделении есть палаты повышенной комфортности. Персонал работает с пациентами, у которых эндокринная патология сочетается с кардиологической, нефрологической, гастроэнтерологической и ревматологической. Это требует не только знаний, но и внимания к деталям. Например, доза инсулина может зависеть от функции почек.

• Врачи отделения занимаются не только практикой, но и преподаванием, публикуют статьи в научных журналах, участвуют в профессиональных обсуждениях. Это не гарантирует чудес, но означает, что схемы лечения сверяются с актуальными рекомендациями, а не с привычками десятилетней давности.

• После выписки пациент может продолжить наблюдение у своего эндокринолога в поликлинике. Связь со стационаром сохраняется для сложных вопросов. При необходимости повторной госпитализации или коррекции схемы это делается без потери истории.